Le syndrome de la fibromyalgie et de la sécurité sociale

Résumé:  L’objectif de cette étude est de démontrer l’importance d’un diagnostic pour l’octroi de prestations de maladie ou d’invalidité et la retraite thérapie fibromyalgie. Ce sujet se trouve en détail dans la littérature médicale, en particulier en rhumatologie. Le plus important aspect à souligner est que ces patients supplémentaires de la souffrance imposée par l’augmentation de retard de diagnostic beaucoup, la gravité de la syndrome puisque les symptômes de dépression et d’ anxiété sont souvent présents.

Mots – clés:  syndrome fibromyalgique. sécurité sociale

1. INTRODUCTION

Cet article a été préparé à partir des études en droit de la sécurité sociale menées au cours de la Faculté diplômé Legale, dont le but est d’analyser la douleur chronique et l’inconfort causés par le syndrome de fibromyalgie (FMS) et les aspects généraux pour le Prix la maladie ou la retraite d’invalidité, compte tenu de l’importance d’une bonne évaluation médicale pour le diagnostic de la fibromyalgie.

2. CONCEPT

La fibromyalgie est un syndrome chronique caractérisé par des plaintes de la douleur musculo – squelettiques diffuses et la présence de points sensibles régions anatomiques spécifiques (Wolfe F, D Simons  et al  cité Chaitow 2002) [1] .

En prévoyant toute une série de manifestations cliniques telles que la douleur, la fatigue, des malaises, des troubles du sommeil La fibromyalgie est considérée comme un syndrome.

” Pour l’American College of rhumatologues, le syndrome de la fibromyalgie (FMS) est une histoire de douleur généralisée pendant au moins 3 mois. La douleur est très répandue lorsque tous des symptômes suivants sont présents: la douleur dans le côté gauche du corps sur le côté droit du corps en dessous de la taille et au- dessus de la taille.

De plus, il doit y avoir une douleur axiale (colonne cervicale ou la partie antérieure de la poitrine ou du rachis dorsal ou lombaire).

La douleur (avec la déclaration du patient « douleur » et non pas seulement la sensibilité) dans 11 à 18 points lorsqu’ils sont soumis à une pression numérique impliquant la pression 4k. Les emplacements sont bilatéraux et sont situés:

– Dans les insertions musculaires sous-occipitaux (près où le grand droit postérieur capitis mineures inserts).

– Dans les aspects ci-dessus des espaces inter-transversaux entre C5 et C7.

– Au milieu du bord supérieur du muscle trapèze supérieur.

– Dans les régions du muscle spinal ci-dessus, sur l’épine de l’omoplate.

– Dans la seconde jonction costochondral, la surface supérieure, légèrement sur le côté des articulations.

– 2 cm de manière distale par les coudes du côté.

– Dans les quadrants supérieurs extérieurs des fesses dans antérieure du pli du moyen fessier.

– A la suite de la saillie du grand trochanter (insertion piriforme).

– Dans l’aspect moyen des genoux, le coussinet adipeux près de la ligne commune. (ACR, 1990 cité Chaitow 2002 ) ” [2]

 

[3]

 

La douleur associée est la fatigue (fatigue), non – sommeil réparateur, les problèmes de mémoire et de concentration, l’ anxiété, des picotements ou un engourdissement, dépression, maux de tête, des étourdissements et des troubles intestinaux. [4]

La fibromyalgie est associée à une forme de rhumatisme en raison de la sensibilité de l’individu devant un stimulus douloureux. [5]

3. Causes et symptômes

Bien qu’il n’y ait pas de cause précise, les études montrent que les patients atteints de fibromyalgie ont une sensibilité accrue à la douleur, il est comme si le cerveau interprète les stimuli d’une manière exagérée, ce qui permet tout le système nerveux, provoquant la personne à se sentir plus de douleur.

Il est important de souligner que les symptômes les plus importants dans la fibromyalgie sont des douleurs généralisées, des troubles du sommeil ou même se réveiller fatigué et sensation de fatigue ou de la fatigue tout au long de la journée, ainsi que la dépression, l’anxiété, les troubles intestinaux ou urinaires et des maux de tête.

Cependant biologique, chimique, hormonal et l’immunité peut conduire à la fibromyalgie, étant plus fréquente chez les patients après un traumatisme physique, les infections graves et le stress.

La recherche montre que 60% des cas sont des diagnostics chez les personnes entre 30-49 ans et 35% des patients sont diagnostiqués à 20 ans ou entre 50 et 65 ans.

Comme la fibromyalgie est le résultat de la douleur généralisée perçue dans les muscles, il est très fréquent que les patients se sentent mal à définir où la douleur est, ce qui indique souvent les os, les articulations et même dans la chair, c’est parce que les muscles sont présents dans tout le corps humaine.

Comme la douleur est constante, la fatigue, l’insomnie, le sentiment des jambes sans repos et, dans certains cas, des douleurs abdominales, des picotements, des brûlures et des problèmes urinaires et finissent par être des maux de tête des plaintes les plus fréquentes, parce que les troubles du sommeil sont très fréquents dans la fibromyalgie.

Le syndrome des jambes sans repos, bien que la cause inconnue, elle est liée à la diminution de l’activité de la dopamine ou de la carence en fer, de sorte que le traitement comprend le massage et des compresses froides, L-dopa, le pramipexole ou le clonazépam.

En cas de douleur chronique, il y a aussi des plaintes de manque de mémoire, difficulté à se concentrer, troubles de l’humeur tels que l’anxiété et la dépression.

Comme la fibromyalgie est une maladie qui aucun dommage tissulaire, une inflammation ou une dégénérescence, des études ont montré que la douleur est causée par une amplification des impulsions de douleur, et ce n’est diagnostiqué par de nombreux examens spécifiques.

Dans la douleur chronique, il y a la présence de la dépression, le retrait social, des troubles du sommeil et de la fatigue. La douleur influe directement sur le cerveau avec cette émotion beaucoup plus positive (joie et bonheur) comme négatif (la tristesse et le malheur), sont modifiés, ce qui conduit le patient à la dépression.

4. Diagnostic

Dans le diagnostic de la fibromyalgie est l’une d’exclusion, donc pendant les médecins de consultation doivent obtenir des informations essentielles, en plus d’observer la sensibilité à des points spécifiques des muscles, appelés points d’appel d’offres.

En plus de l’évaluation médicale au moyen de questionnaires est nécessaire pour aider dans le diagnostic des patients.

Wallace (p.134,2005) obtenir leurs requêtes en demandant au patient ce que la raison de la consultation, comment vous vous sentez, si vous avez des allergies, et sur les antécédents familiaux de maladie rhumatismale ou d’autres maladies, parce que selon lui, l’écoute de l’histoire du patient et ses symptômes, il est possible d’examiner les systèmes.

Pour le Dr Wallace, d’autres facteurs pertinents comprennent une exposition professionnelle à des substances allergènes ou toxiques, une description détaillée de ce que le patient au cours de la journée, comment et quels exercices ou activités se déroulent, le niveau d’instruction et avec qui la vie des patients, les maladies enfance inhabituelle sont également explorées, ainsi que le tabagisme ou la consommation, l’utilisation ou l’abus, les vaccinations, les hospitalisations et les chirurgies précédentes, passées et présentes prescriptions donnent une base du profil psychosocial, qui peut être important dans le développement d’une relation patient-médecin productive.

Ainsi, le Dr Wallace a conclu que, pour une évaluation complète est nécessaire de procéder à un examen des systèmes divisés en catégories, qui sont:

« 1. Les symptômes constitutionnels : tels que fièvre, malaise, perte de poids et ungonflement des ganglions sont vus d’ abord. Ils montrent l’état général du patient et comment il se sent. Il est suivi par un  examen des systèmes d’organes:  allant de la tête aux pieds.

2. Un  examen de la tête et du cou:  comprend des questions sur la cataracte, le glaucome, les yeux et la bouche sèche, douleur oculaire, la douleur dans la mâchoire, une vision double, perte de la vision, iritis, conjonctivite, acouphènes, perte auditive, fréquentes infections de l’ oreille, des saignements de nez fréquents, les anomalies olfactives, desinfections fréquentes des sinus, des plaies de la bouche et le nez, les problèmes dentaires ou gonflement des glandes du cou.

3. Le  système cardio – pulmonaire:  on voit demande alors sur l’ asthme, la bronchite, l’emphysème, la tuberculose, pleurésie (douleur en prenant une grande respiration), l’essoufflement de la respiration, la pneumonie, l’ hypertension artérielle, des douleurs thoraciques, fièvre rhumatismale, souffle coeur, crise cardiaque, des palpitations et desbattements cardiaques irréguliers.

4. Examen du système gastro – intestinal:  comprend un effort pour découvrir des preuves de la difficulté à avaler, des nausées et des vomissements sévères, la diarrhée, laconstipation, non habitudes alimentaires communes, l’ hépatite, les ballonnements, lesflatulences, les ulcères, les calculs biliaires, sang dans les selles ou les vomissements , diverticulite, colite, pancréatite.

5. zone génito:  doit être abordée d’une manière sensible et respectueuse. En plus des questions sur les infections de la vessie, des calculs rénaux, des problèmes de la prostate ou du sang ou de protéines dans l’urine, je passe en revue l’histoire obstétrique, troubles de l’ allaitement et les problèmes menstruels.

6. Examen des hématologique et les facteurs immunitaires:  vous permet de savoir si le patient est blessé facilement sur l’ anémie, faible de globules blancs ou la numération plaquettaire et les infections fréquentes.

7. L’examen de l’ histoire neuropsychiatrique:  prend en compte les maux de tête, desconvulsions, des étourdissements ou une somnolence, perte de connaissance, ou interventions psychiatriques antidépresseurs, la toxicomanie, les troubles du sommeil et des troubles cognitifs, et se demande parfois sur la dysfonction sexuelle, l’ histoire les abus sexuels, la violence familiale et la violence physique, et même les transfusions sanguines ou même des facteurs de risque pour le sida.

8. Système musculo – squelettique:  impliquer l’ histoire de douleurs articulaires, lapression, la goutte, des douleurs musculaires ou faiblesse.

9. Examen du système endocrinien:  comprend des questions sur les maladies de lathyroïde, le diabète et le cholestérol élevé.

10. Histoire vasculaire:  contrôles épisodes antérieurs de phlébite, caillots, oedème, rétention d’ eau, accident vasculaire cérébral ou le phénomène de Raynaud (doigts deprendre des couleurs différentes dans un environnement froid).

11. Examen de la peau: la  preuve dans le soleil, la perte de cheveux, des plaies de labouche, des éruptions cutanées, le psoriasis, l’ eczéma ou des changements dans lacouleur de la peau, devraient être examinés attentivement “  (. Wallace, 2005, p 134-136)[6] .

Avec l’entrevue terminée, l’ examen physique devrait achever l’examen historique et confirmer ainsi le diagnostic et exclure d’autres maladies systémiques. (Lown, 1996 cité Chaitow [7] , 2002, Copeland et Starlanyl 1996, cité  Ibid [8] ).

Fait important, l’analyse de l’examen physique devrait inclure un examen neurologique complet, les articulations et l’évaluation musculo-squelettique.

Comme l’examen du système neurologique nécessite peu de mouvement, cela devrait être le premier, se déplaçant ensuite à l’évaluation des articulations afin de noter toute déformation, un œdème ou un érythème et l’ampleur des mouvements articulaires et la dernière devrait vérifier les asymétries du corps, des déformations du squelette et des lacunes, inspecter les tissus mous sur les points sensibles tonalité et le spasme pour identifier la présence d’une bande tendue, les tics et les réactions nerveuses et les points de déclenchement qui signale la coexistence d’un syndrome de douleur myofasciale.

Enfin, pour enregistrer les points sensibles dans une conception du corps, il est permis d’examiner et de localiser les points chauds au fil du temps et de déterminer le nombre et l’ emplacement des points sensibles répondent aux critères physiques pour le diagnostic de la fibromyalgie . [9]

Avec l’histoire et un examen physique complet, la plupart des informations importantes sont désormais collectées, ce qui permet au médecin de déterminer si le patient a la fibromyalgie, car l’information également enregistré peut conduire le médecin à soupçonner la présence d’autres maladies ou syndromes .

Rappelant que la fibromyalgie ne doit pas être considérée comme une maladie qui a besoin d’un traitement, mais comme une condition médicale qui nécessite un contrôle, parce que, en personne prédisposée, ses manifestations se produisent le long de la Vidam dépendante sur une série de facteurs physiques et émotionnels .

5. TRAITEMENT

Le traitement des patients atteints de fibromyalgie soit aussi organisée que possible, l’établissement d’un calendrier de consultation, permettant au médecin d’un suivi systématique, étant donné que, parfois, il y aura besoin inattendu et à l’exacerbation des symptômes nécessitant une visite de suivi de routine.

Fibromyalgie ne doit pas être considérée comme une maladie qui a besoin d’un traitement, mais comme une condition médicale qui nécessite un contrôle. En effet, en personne prédisposée, ses manifestations se produisent tout au long de la vie, selon une série de facteurs physiques et émotionnels. Dans ce contexte, les manifestations doivent être traitées directement proportionnelle à son degré.

Dans l’approche générale de Fibromyalgie repose sur quatre piliers à savoir:

– Exercices pour des étirements et des exercices de renforcement, ainsi que la forme cardiorespiratoire.

– Les techniques de relaxation pour prévenir les spasmes musculaires.

– Des habitudes saines pour améliorer la qualité de vie et réduire le stress.

– Les médicaments pour contrôler les troubles de la douleur et le sommeil.

6. CONCLUSION

Le transporteur loin la fibromyalgie depuis plus de quinze (15) jours avec l’INSS peut exiger au profit de la maladie, conformément aux articles 59 à 63 de la loi 8213/1991 et aux articles 71-81 Décret 3048/1999.

Dans le cas de trouver l’invalidité totale et permanente devrait être accordée à la fibromyalgie porteuse retraite d’invalidité en vertu des articles 42 à 47 de la loi 8213/1991 et des articles 43 à 50 du décret 3048/1999.

Plus vous vous rendez compte que ces prestations ne sont accordées que devant les tribunaux, puisque les experts INSS affirment que le rejet de la prestation est donnée par l’absence de preuve d’incapacité.

Donc, le but de cet article est de démontrer qu’une bonne évaluation médicale favorise le diagnostic de la fibromyalgie et facilite la preuve d’incapacité.

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